資料
○ 害福祉サ ビ 運営 留意 い
根拠法 国 省 市 条例 変わ い 。 一般相談支援 特定相談支援 害児相談支援 除 。
居宅介護 重度訪問介護 行援護 行動援護 療養介護 生活介護 短期入所 重度 害者 等包括支援 共 生活介護 自立訓練(機能訓練 自立訓練(生活訓練) 就労移行支援 就労
支援 型 就労 支援 型 共 生活援助
18 9 29日厚生労働省 第171号 → 成25 函館市条例第14号 害者支援施設
18 9 29日厚生労働省 第172号 → 成25 函館市条例第15号 一般相談支援 地域移行支援 地域定着支援
24 3 13日厚生労働省 第27号 特定相談支援 計 相談支援 24 3 13日厚生労働省 第28号
害児相談支援
24 3 13日厚生労働省 第29号
※ こ 資料 い ，基準条例 条文 特 記載 あ を除 居宅介護サヸビス を引用 い 。 他 サヸビス 概 同様
基準条例 関 事
内容 手 説明 び 意
第10条 指定居宅介護事業者 支給決定 害者等 指定居 宅介護 利用 申込 行 当 利 用申込者 害 特性 応 適 配慮 当 利用申込者 対 第32条 規定 運営規程 概要 従業者 勤務体制 他利用申込者 サ ビ 提供 資 重要事
文書 交付 説明 行い 当 指定居宅 介護 提供 開始 い 当 利用申込者
意 得 い。
指定居宅介護事業者 社会福祉法第77条 規定 基 書面 交付 行う場合 利用者 害
特性 応 適 配慮 い。
重要事 説明書 載 事 目 あ 。
運営規程 概要 事業者 事業所 概要 称 所 連絡先 目的 方針 事業 主 対象 い 種類 営業日 営業時間 利用料金 通常 事業 実施地域 提供 サ ビ 内容 び提供方法等
従業者 勤務体制
事故 生時 対応 損害賠償 方法 含 参考 載例
事故 生時 対応
事故 生 場合 遈 市 当 利用者 家族等 連絡 必要
措置 講 。
当 事故 状況 び事故 採 処置 い 録 。
利用者 対 サ ビ 提供 賠償 事故 生 場合 損害賠償 速 や 行う。
事故 生 原因 解明 再 生 防 対策 講 。
情解決 体制 び手 情相談 窓口 情 付担当者 情解決責任者等 氏 情 相談 連絡先 事業者 市 窓口 海遈福祉サ ビ 運営適 委員会
主 指摘事例
○ 実 サ ビ 提供開始 予定 日 載 書面 ※ 交付 い い。 ※ 契約書 載 方法 ほ 通知やサ ビ 提供予定表等 開始前 交付 方 法 。 社会福祉法第77条第1 書面 交付 必要。
○ 事故 生時 対応方法 載。
○ 営業時間 びサ ビ 提供時間 運営規程 載 い 時間や実 時間 相遊 い 。
○ 利用者 支払う 載 い い 運営規程 載内容 遊う。
○ 重要事 内容 い 利用者 意 交付 確 い。
運営規程
第32条 指定居宅介護事業者 指定居宅介護事業所 各号 掲 事業 運営 い 重
要事 関 運営規程 第36条 い 運営規程 いう。 定 い。
(1) 事業 目的 び運営 方針
(2) 従業者 職種 員数 び職務 内容 (3) 営業日 び営業時間
(4) 指定居宅介護 内容 び 支給決定 害者等 領 費用 種類 び (5) 通常 事業 実施地域
(6) 緊急時等 対応方法
(7) 事業 主 対象 害 種類 定 場合 当 害 種類 (8) 虐待 防 措置 関 事
(9) 他運営 関 重要事
主 指摘事例
○ 従業者 職種 員数 び職務 内容 実 遊う。
○ 支給決定 害者 領 費用 種類 び 重要事 説明書 内容 相遊 い 。
○ 虐待防 関 事 載 い。 参考 載例
虐待防 措置 関 事
第○条 事業所 利用者 虐待 防 措置 講 。 虐待 防 関 責任者 選定。
成 見制度 利用支援。 ※ 成 対象 害福祉サ ビ 等 不要 情解決体制 整備。
従業者 対 虐待防 啓 普及 研修 実施等。
○ 緊急時等 対応方法 載 い。 参考 載例
緊急時等 対応方法
第○条 従業員 現 ○○○○ サ ビ 内容 提供 行 い 利用者 病状 急変 生 場合 他必要 場合 速や 療機関 連絡 行う等 必要
措置 講 。
勤務体制 確保等
第34条 指定居宅介護事業者 利用者 対 適 指定居宅介護 提供 う 指定居宅介護事業
所 従業者 勤務 体制 定 い。
指定居宅介護事業者 指定居宅介護事業所 指定居宅介護事業所 従業者 指
定居宅介護 提供 い。
指定居宅介護事業者 従業者 資質 向 研修 機会 確保 い。
主 指摘事例
○ 勤務表 作成 い い。
○ 勤務表 従業者 日々 勤務時間 常勤 非常勤 職種 兼務関 等 明 い い。
○ 複数 サ ビ 事業 行うサ ビ 事業所 い 事業所 勤務状況 管理 い い結果 事業所 従業者 勤務時間等 確 い 人員基準 必要
人員配置 い 不明確 あ 。
○ 従業者 用契約書等 従業者 あ 確 い。
○ 従業者 対 研修 計 的 実施 い い 研修 行 い 関 書類 残
い い 研修 行 確 い。
介護 訓練 給付費 通知
第24条 指定居宅介護事業者 法定 理 領 市 指定居宅介護 介護給付費 支給 場合 支給決定 害者等 対 当 支給決定 害者等 介護給付費 通知
い。
指定居宅介護事業者 第 条第 法定 理 領 行わ い指定居宅介護 費用 支払
い 場合 提供 指定居宅介護 内容 費用 他必要 事 載
サ ビ 提供証明書 支給決定 害者等 対 交付 い。
主 指摘事例
○ 利用者 対 介護 訓練 給付費 金 等 載 理 領 通知 行 い い。
※ 市 介護 訓練 給付費 支払い 来 領者 利用者 あ 事業所 理 領 。 利用者 対 理 領 金 等 書 面 通知 必要 あ 。
会計
第42条 指定居宅介護事業者 指定居宅介護事業所 経理 指定居宅介護 事業
会計 他 事業 会計 い。
主 指摘事例
○ 指定事業所 経理 い い。指定事業 会計 他 事業 会計 い い。
○ 就労支援 授産 事業 福祉事業 い い。収支 混在 い 。
変更届
根拠法 害者総合支援法 成 法 第 号
第46条 指定 害福祉サ ビ 事業者 当 指定 サ ビ 事業所 称 び所在地 他厚
生労働省 定 事 変更 あ 休 当 指定 害福祉サ ビ 事業
再開 厚生労働省 定 十日 内 都遈府 知事
届 出 い。
指定 害福祉サ ビ 事業者 当 指定 害福祉サ ビ 事業 廃 休
う 厚生労働省 定 廃 休 日 一 前
都遈府 知事 届 出 い。
指定 害者支援施設 設置者 設置者 所 他 厚生労働省 定 事 変更 あ
厚生労働省 定 十日 内 都遈府 知事 届 出
い。
第51条 25 指定一般相談支援事業者 当 指定 一般相談支援事業所 称 び所在地
他厚生労働省 定 事 変更 あ 休 当 指定地域相談支援
事業 再開 厚生労働省 定 十日 内 都遈府
知事 届 出 い。
指定一般相談支援事業者 当 指定地域相談支援 事業 廃 休 う
厚生労働省 定 廃 休 日 一 前
都遈府 知事 届 出 い。
指定特定相談支援事業者 当 指定 特定相談支援事業所 称 び所在地 他厚生労働省 定 事 変更 あ 又 休 当 指定計 相談支援 事
業 再開 厚生労働省 定 十日 内 市 長
届 出 い。
指定特定相談支援事業者 当 指定計 相談支援 事業 廃 又 休 う
厚生労働省 定 廃 又 休 日 一 前
市 長 届 出 い。
根拠法 児童福祉法 昭和 法 第 号
第24条 32 指定 害児相談支援事業者 当 指定 害児相談支援事業所 称 び所在地 他厚生労働省 定 事 変更 あ 又 休 当 指定 害児相談支
援 事業 再開 厚生労働省 定 10日 内 市
長 届 出 い。
指定 害児相談支援事業者 当 指定 害児相談支援 事業 廃 又 休 う
厚生労働省 定 廃 又 休 日 前
市 長 届 出 い。
■変更届 必要 事 居宅介護サ ビ 場合 他 サ ビ 概 様 事業所 称 び所在地
法人 称 び主 事務所 所在地 び 表者 氏 生 日 所 び職 法人 定款 寄附行 等 び 事 証明書 条例等 当 指定 事業 関 限 。 事業所 面
事業所 管理者 びサ ビ 提供 管理 責任者 氏 生 日 所 び経歴 運営規程
介護給付費 請求 関 事 役員 氏 生 日 び 所
主 指摘事例
○ 運営規程 変更 い わ 変更届 提出 い い。
○ 管理者やサ ビ 提供 管理 責任者 変更 い わ 変更届 提出 い い。
○ 事業所 面 各室 用途 や設備 変更 い わ 変更届 提出 い い。
非常災害対策 実施 居宅系事業所 除 。
※条文 療養介護 引用 他 サ ビ 概 様
第72条 指定療養介護事業者 消火設備 他 非常災害 必要 設備 設 非常 災害 関 具体的計 立 非常災害時 関 機関 通報 び連絡体制 整備
定期的 従業者 周知 い。
指定療養介護事業者 非常災害 備え 定期的 避難 救出 他必要 訓練 行わ い。
前 規定 講 非常災害 対策 地域 特性 応 地震 津波等
自然災害 対策 含 い。
主 指摘事例
○ 非常災害 関 具体的 計 作成 い い。
○ 非常災害 関 具体的 計 自然災害 対策 含 い い。
○ 定期的 避難訓練 実施 い い。 録 訓練 実施 確 い。
掲示
第36条 指定居宅介護事業者 指定居宅介護事業所 見や い場所 運営規程 概要 従業者 勤務 体制 他 利用申込書 サ ビ 選択 資 重要事 掲示
い。
主 指摘事例
○ 事業所 見や い場所 重要事 掲示 い い。
※ 提示 掲示 あ 留意 。
秘密保持 い
第37条 指定居宅介護事業所 従業者 び管理者 当 理由 業務 知 得 利用者 家族 秘密 漏 い い。
指定居宅介護事業者 従業者 び管理者 あ 者 当 理由 業務 知 得
利用者 家族 秘密 漏 い う 必要 措置 講 い。
指定居宅介護事業者 他 指定居宅介護事業者等 対 利用者 家族 関 情報
提供 あ 文書 当 利用者 家族 意 得
い。
主 指摘事例
○ 利用者 家族 情報 提供 関 あ 文書 意 得 い
い。
参考
※ 指定居宅介護事業者 当 指定居宅介護事業所 従業者 び管理者 あ 者 従業
者等 い 業務 知 得 利用者 家族 秘密 保持
従業者等 用時等 決 例え 遊約金 い 定 置 措置
講 必要 あ 。 10 事故 生時 対応
第41条 指定居宅介護事業者 利用者 対 指定居宅介護 提供 事故 生 場合 市 当
利用者 家族等 連絡 行う 必要 措置 講 い。
指定居宅介護事業者 前 事故 状況 び 事故 採 処置 い 録 い。
指定居宅介護事業者 利用者 対 指定居宅介護 提供 賠償 事故 生 場合
損害賠償 速や 行わ い。
解釈通知 18 第1206001号第 3 (27))
指定居宅介護事業者 事故 生 原因 解明 再 生 防 対策 講 。
主 指摘事例
○ 事故報告 必要 事故 い 事故等 生状況報告書 市 提出 い い
参考
○事故報告 範 等
事故等 生 場合 事故等 生状況報告書 市 担当課 報告 。
サ ビ 提供中 事故 い 迎･通院等 間 含 事業者 過失 無 問 わ い ｡
(1) 重大 事故等 直 報告 日 内 事故等 生状況報告書 提出 。 入所者等 死亡事故
役 職員 不法行 預 金着服 横領等 ウ 入所者等 対 虐待 不適 処遇 疑 含 エ 入所者等 不法行
入所者等 失踪 行方不明 捜索願 出 火災 消防機関 出動 要請
キ 他 ～ 外 事 テ ビ 新聞等 報遈 事案 報遈 能性 あ 事案 含
(2) (1) 外 事故 事故 生 事故 覚 日 内 事故等 生状況報
告書 提出 。
入所者等 骨折 打撲 裂傷等 療機関 入院 通院 要 入所者等 誤飲 誤食 誤嚥 び誤薬
ウ 無断外出 見 場合
エ 他報告 必要 交通事故等
注 入所者等 病気 死亡 場合 あ 死因等 疑義 生 能性 あ 報告 。
在宅 通所 短期入所サ ビ び施設サ ビ い 利用者 施設等 い 間 限 。
11 人員基準
居宅介護 重度訪問介護 行援護 行動援護 様
主 指摘事例
○ 従業者 常勤換算方法 人 確保 い い
参考
※ 従業者 員数 常勤換算方法 注 人 。
※ サ ビ 提供責任者 常勤 従業者 あ 専 指定居宅介護 職務 従事 う 事業所 規模 応 人 者 サ ビ 提供責任者
い。 当 員数 い 事業 規模 応 常勤
換算 。
注 常勤換算 職員 勤務延 時間数 事業所 常勤 従業者 勤務 時間数 週間 勤務 時間数 時間 回 場合 時間 基
。 割 計算 → 常勤 何人 。
計算例 非常勤従業者 勤務時間 時間 事業所 常勤従業者 勤務延時間数 時間 時間平 時間＝ 人
常勤 換算 人 。
生 活 介 護
主 指摘事例
○ 嘱 配置 療機関 協力 療機関 契約 協定 嘱 配置
解釈 嘱 契約 締結 適 嘱 配置 行わ い い。
参考
※ 師 日常生活 健康管理 び療養 指 行う 必要 数
嘱 確保 満 扱う い。
※ 生活支援員 生活介護 単 人 う 人 常勤 あ 。
※ 護職員 生活介護 単 人
※ 理学療法士 作業療法士
利用者 対 日常生活 営 必要 機能 減 防 訓練 行う場合 生活介護 単 訓練 必要 数。
理学療法士 び作業療法士 確保 困難 場合 え 日常生活 営 必要 機能 減 防 訓練 行う 護師等 機能訓練指 員 配 置 。
注 護職員 理学療法士 作業療法士 び生活支援員 総数 生活介護 単
常勤換算方法 掲 均 害程度 応
掲 数 確保 。
均 害程度 満 利用者 数 除 数 均 害程度 満 利用者 数 除 数 均 害程度 利用者 数 除 数
注 均 害程度 算定
当 前 度 延 利用者数× 当 前 度 延 利用者数× 当 前 度 延 利用者数× 当 前 度 延 利用者 数× 当 前 度 延 利用者数× 平総延 利用者数 算出結果 数 第 四捨五入 。
注 法指定施設 新体系 移行 場合 均 害程度 算定 い 新体系 移行 申請 日 前日 直近 均 害程度 等 求 。申請段階
均 害程度 い 移行 間 実績 見直 。
注 利用者 数
利用者数 前 度 均値 。 新設や増改築 場合 推定数 。推 定数 利用定員 ％ 算出 満 間 定員 ％ 満 間 直 近 利用者延数 開所日数 割 。
ウ 就労系事業所 共 生活介護 共 生活援助
主 指摘事例
○ 複数事業所 併設 い 事業所 い 一 事業所 常勤 配置 生活支 援員等 従業者 実 併設 い う一 事業所 勤務 い 時間帯 あ 常 勤要件 い い。 事業所間 従業者 利用者 対 支援状況 混在 い
。
※ 管理者やサ ビ 管理責任者 時並行的 職務 行う 職種 外 あ 併設事業所 勤務時間 合計 常勤 従業者 勤務 時間 遉 い 当 事業所 常勤 誤 識 い 事例 散見 。
個 支援計 作成 基 関 事
個 支援計 サ ビ 提供 要 事業者 根拠 。 目
居宅 重度訪問 介護 行援護 行動援護 [ 25条例14] 第27,44条(準用)
他 [ 25条例14] 第60条(準用)
施設入所支援 [ 25条例15]
第27条 計 作成担当者 ｻ ﾋ 提供責任者 ｻ ﾋ 管理責任者 ｻ ﾋ 管理責任者
指摘事 ｻ ﾋ 提供責任者 作成 い い
ｻ ﾋ 管理責任者 作成 い い
セ ン 利用者 状況把握や 析等 課 明確
利用者 面接 状況 把握 や 析等
課 明確
指摘事 セ ン 行 い い
実施 録 い
氏 所 録
セ ン 行 い い
実施 録 い
氏 所 録
人 希望 把握 他 情報 い 計 原案作成 援助 方向性や目標
担当従業者 氏 ｻ ﾋ 具体的内容 所要時間
日程
他留意事
利用者 び 家族 生活 対 意向
総合的 支援 方針や目標 び 遉成時期
生活全般 質 向 課
ｻ ﾋ 内容 ｻ ﾋ 連携
他留意事
指摘事 必要事 載 い 必要事 載 い
担当者会議 テ ン
必要 応 担当者等 招 計 原案
意見 求
指摘事 開催
会議録 い
ｻ ﾋ 管理責任者 検討 利用者 計
交付
利用者 び 家族 説明 文書 意 得
遅滞 利用者 交付
利用者 び 家族 説明 文書 意 得
遅滞 利用者 交付
指摘事 交付 確 い
交付 い い
交付 確 い
文書 意 い 計 実施状況
把握( ﾆﾀﾘ ｸ )
ｻ ﾋ 計 沿 い ？ 目標遉成度合い ？
利用者 意向 満足度 ？ 指摘事 把握( ﾆﾀﾘ ｸ ) い い
各 パ 任
実施 不要 思 い 実施 録 い 計 見直 変
更
必要 応 変更 行う 少 回 見
直 行い 必要 応 変 更 行う
自立訓練 就労移行支援
少 1回 見
直 行い 必要 応 変 更 行う
指摘事 全 行 い い
必要性 識 い い
長期間見直 い 回 実施 変更時 ﾄ 不十
計 内容 現状 矛盾
作成減算 所定単 数 ％
指摘事 計 置 いサ ビ
過誤調整 対象 注
減算処理 い い
目
一般相談支援(地域移行支援) [ 24厚 第27号]
第20条
特定相談支援(計 相談支援) [ 24厚 第28号]
第 条
害児相談支援 [ 24厚 第29号]
第 条 計 作成担当者 指定地域移行支援従事者 相 談 支 援 専 門 員 相 談 支 援 専 門 員
指摘事
セ ン 利用者 面接 状況 把握
や 析等 課 明確
利用者 び 家族 面接 状況 把握や 析等 課 明確
害児 び 家族 面接 状況 把握や 析等
課 明確 指摘事
計 原案作成 害児 び 家族 生活 対 意向
総合的 援助 方針や目標 び 遉成時期 生活全般 解決 課 福祉ｻ ﾋ 等 種類 内容 量
害児支援 期間 提案
他留意事
害児 び 家族 生活 対 意向
総合的 援助 方針や目標 び 遉成時期 生活全般 解決 課 福祉ｻ ﾋ 等 種類 内容 量
害児支援 期間 提案
他留意事
害児 び 家族 生活 対 意向
総合的 援助 方針や目標 び 遉成時期
生活全般 解決 課 福祉ｻ ﾋ 等 種類 内容 量
害児支援 期間 提 案
他留意事 指摘事
担当者会議 テ ン
施設等や精神科病院 担当者等 招 計 原案 意見 求
ｻ ﾋ 等利用計 案 内容 い 指定 害福祉ｻ ﾋ 事業者
指定一般相談支援事業者等 担当者 ｻ ﾋ 担当者会議 開
専門的 見地 意見 求
害児支援利用計 案 内容 い 指定 害児通所支援事業者 等 担当者 ｻ ﾋ 担当者会議 開 専門的 見地 意見 求
指摘事 利用者 計 交付
利用者 び 家族 説明 文書 意 得
利用者等 交付
利用者 び 家族 説明 文書 意 得
利用者等 交付
害児 び 家族 説明 文書 意 得
害児等 交付 指摘事
計 実施状況 把握( ﾆﾀﾘ ｸ )
概 週 回 利用者 対 面 支援 行い 結果 録
利用者 び 家族 面接 行い 結果 録
害児 び 家族 面接 行 い 結果 録
指摘事
計 見直 変更 適宜 見直 行い 必要 応 変更 行う
適宜 見直 行い 必要 応 変更 行う
適宜 見直 行い 必要 応 変更 行う
指摘事
録 整備 利 用 者 対 指 定 地 域 移 行 支 援 提 供 関 掲
録 整 備 当 指 定 計 相 談 支 援 提 供 日
間 保 存
福 祉 ｻ ﾋ 等 事 業 行 う 者 等 連 絡 調 整 関 録
地 域 移 行 支 援 計
市 通 知 録
情 内 容 等 録 事 故 状 況 び 事 故
採 処 置 い 録
利用者 対 指定計 相談支援
提供 関 掲 録
整備 当 指定計 相談支援 提
供 日 間保存
福祉ｻ ﾋ 等 事業 行う者等 連絡調整 関 録 利用者 相談支援 帳
ｻ ﾋ 等利用計 案 び ｻ ﾋ 等利用計
ﾄ 録
ウ ｻ ﾋ 担当者会議等 録 エ ﾆﾀﾘ ｸ 結果 録
市 通知 録
情 内容等 録 事故 状況 び事故
採 処置 い 録
害児等 対 指定 害児相談支援
提供 関 掲 録 整備
当 指定 害児相談支援 提供 日 間保存 。 福祉ｻ ﾋ 等 事業 行う者等 連絡調整 関 録
害児 相談支援 帳 害児支援計 案 び 害児支援利用計
ﾄ 録
ウ ｻ ﾋ 担当者会議等 録 エ ﾆﾀﾘ ｸ 結果 録
市 通知 録
情 内容等 録 事故 状況 び事故
採 処置 い 録
指摘事 作成減算
指摘事 指定基準 従 計 作
成 い い場合 請求不
指定基準 従 計 作 成 い い場合 請求不
指定基準 従 計 作成 い い場合 請求不
サ ビ 提供 録 介護日 関 事
居宅介護サ ビ
サ ビ 行 日 担当者 時間 差 あ 。
記録A 担当:○○
○ △日13:00～14:00 ヷ入浴介助(洗身ヷ洗髪) ヷ水 補給ヷ排 介助 ヷ本人 様子等ヷヷヷ
◆同 サヸビス 容 関わ 所要時間 A 1時間， B 2時間
※計画 設定 所要時間 時間
→サヸビス 手 (書) 定 い い い ？
居宅介護サ ビ 費 算定 い ［ 18 第1031001 号］
計画作成 当 ，時間数 効 活用さ う ，利用者 希 望を踏 え こ 必要。サヸビスを行 際 ，実際 要 時間 算定さ ，計画 基 い 行わ べ サヸビス 要 時間 基 算定さ こ 留意 必要 あ 。当初 計画 定 時間や 容 実態 一致 い場合 ，速や 計画 見直
，変更を行うこ 。 記録B 担当:△△
○ ×日13:00～15:00 ヷ入浴介助(洗身ヷ洗髪) ヷ水 補給ヷ排 介助 ヷ本人 様子等ヷヷヷ
移動支援 混在 身体介護 い 移動支援 実施 記録C 担当 ○○
○ △日13:00～15:00 ヷ身体介護 実施 容
所要時間 移動支援 容 所要時間 区別 い
◆身体介護 移動支援 区別 容 時間 を明確
→全体 うち 時間 身体介護 ？
→計画 定 時間 沿 い ？
→身体介護 実績 本当 あ ？
人介護 実施 利用者 希望 理由 記録D 担当:○○ △△
□ ×日13:00～14:30 ヷ入浴介助(洗身ヷ洗髪) ヷ水 補給ヷ排 介助 ヷ本人 様子等ヷヷヷ
◆ 人介護 必要 時間 ヷ不要 時間 混在を避 何を2人 行い，何を1人 行 ，読 取 こ
い
→計画 定 容や時間 沿 2人介護 い ？
→不要 部 2人介護を行い，過大 請求 い い ？
人 居宅介護従業者 居宅介護 扱い等 ［ 18 第1031001号］
人 居宅介護従業者 居宅介護 い ， 居宅介護 従業者 行う居宅介護 い 所定単位数 算定さ 場合 うち ， 厚生労働大臣 定 要件 成18 厚生労働省告示第546号 一 当 場合 ，体重 重い利用者 入浴介助等 重介護 を 容 居宅介護を提供 場合等 当 ，ㅚ 当 場合
，例え ，エレベヸタヸ い建物 階以ㄥ 居室 歩 行困難 利用者を外出さ 場合等 当 あ こ 。
，単 安全確保 深夜 時間 人 居宅介護従業者 サヸビス提供を行 場合 ，利用者側 希望 利用者や 家族 同意を得 行 場合を除 ，こ 取扱い 適用 い。 居宅介護従事者
氏 2人 入
い 載内
容 人介護
他 い福祉サ ビ
計 決 支援 目 あ 使わ い い 事例 ～ ～
個 支援計 支援 目
ヷ金銭 自己管理 ヷ居室 定期清掃 ヷ周囲 滑 ﾐ ﾆ ｰ
等々…
記録E □ ×日 ヷ入浴 無 ヷ外出場所
ヷ 省時 様子 … 支援や相談 録
載
◆計画 定 支援 目 進 具合，実践 様子 把握
い
→計画 容 適正 ？
→ﾓﾆﾀﾘ 行わ い ？
→支援体制 問題 い ？
あえ 録 い い 事例 ～就労系 サ ビ ～
個 支援計 支援 目
目標：○○○○○… 作業，支援 容 ：△△△△△… 留意ㅙ ：□□□□□…
記録F □ ×日 ヷ作業時間：9:30～12:00 ヷ本人 発言 …
○○ を い
作業内容 人 様子 載
◆就労系 ｰﾋ 基本方針 生産活動等，活動機会 提 供，就労 必要 知識ヷ能力
向ㄥ 訓練 他 支
援を適 行う
→記録 支援 実施状況 把握 困難
→計画 実態 大 異 長期間 経過 担当支援員 曰
作業 毎日行 い 特
録 い 。
担当者 録方法 遊う 事例 ～全サ ビ 共通～ 職員 録
記録G 担当:○○
□ ×日13:00～14:30 (う 身体1時間) ヷ入浴介助(洗身ヷ洗髪) ヷ水 補給ヷ排 介助 ヷ調理(海鮮鍋 ㄦ拵え) ヷ本人 様子等ヷヷヷ
開始ヷ終了時間，具体的支 援 容，利用者 様子や特 記ㅙ を記載 計画 沿 適正 サヸ ビス提供 実態把握 可 能
◆サ ビ 提供責任者 責務
⇒従業者 対 技術指 等 サ ビ 内容 管理 行う
◆サ ビ 管理責任者 責務
⇒他 従業者 対 サ ビ 提供 技術 的 指 び助言 行 う
◆管理者 責務
⇒従業者 管理 び業務 実施状況 把握 他 管理 一元的 行う
従業者 指定基準 規定
遵守 必要 指
揮命 行う
職員 録 記録H 担当:△△
□ ×日
ヷ入浴介助(洗身ヷ洗髪) ヷ水 補給ヷ排 介助 ヷ調理(海鮮鍋 ㄦ拵え) ヷ本人 様子等ヷヷヷ
(特 居宅介護 ) 同
支援を行 い
時間不明 ，請求 正 当性 揺
職員 録 記録I 担当:××
□ ×日13:00～14:30 ヷ本人 様子等ヷヷヷ
時間や日程 書
，何を 確認
困難
(本当 サヸビスを行
？)
■サ ビ 提供 録 時期等
○サ ビ 提供 都度 録 必要 サ ビ
居宅介護 重度訪問介護 行援護 行動援護 生活介護 短期入所 自立訓練 機能訓練 自立 訓練 生活訓練 宿泊型自立訓練 除 。 就労移行支援 就労 支援 型 就労 支援 型 地域移行支援 地域定着支援
○ 録 適 場合 日一括 録 能 サ ビ
療養介護 共 生活介護 自立訓練 生活訓練 宿泊型自立訓練 共 生活援助 害者支援施 設 当 施設等 施設入所支援 者
計 作成減算 関 事
●計 作成減算 居宅介護 重度訪問介護 行援護 行動援護 除
計 作成 サ ビ 提供 行わ い 場合 当 状態 解消 至
前 基 単 数 ％ 算定 。
[減算 場合]
サ ビ 管理責任者 ，計画 作成さ い い場合 基準 定 計画 作成業務 適 行わ い い場合
事例 前 作成 思わ 計 保管 見直 形跡 い。
作成 日 確 い
い 作成(変更) わ い計 状況 確 難 い。
現在 サ ビ 提供実態 計 内容 一部矛盾 い
計 見直 作業 (少 )遅 い ？あ い 長期間全 見直 い い ？ 計 サ ビ 提供内容 誤 あ ？
誤 あ 計 実施状況 把握 行わ い ？ 実施状況 把握 行わ い 計 実態 矛盾 生 い ！
サ ビ 管理責任者 作成時や見直 時 経緯 い 説明 い サ ビ 管理責任者 計 作成や管理 適 行 い ？
利用者や家族 説明 う行 ？
サ ビ (何 )提供 い 土 い 減算
場合 あ
各種加算 適用 関 事
加算 条件等 成18厚告第543号 成24厚告第124号 成24厚告第125号 び 成18 1031001号 び 成24厚告第126号 。
特定事業所加算 居宅 重度訪問 介護 行援護 行動援護
良質 人 確保 サ ビ 質 向 観 条件 応 サ ビ 費 ％
％ 加算算定 。
特定事業所加算 算定 場合 適合 い 。
特定事業所加算 算定 場合 適合 キ 適合 い 。
特定事業所加算 算定 場合 び 適合 い 。
※重度訪問介護事業所 場合 適合 い 。
従業者 録従業者 含 。 対 従業者 研修計 作成 当 計 従 い 研修 外部 研修 含 実施 実施 予定 い 。
主 指摘事例
○ 従業者 研修計 作成 い い
○ 研修計 作成 い 実施 い い
○ 録 整備 研修 実施 確 い
掲 基準 従い 居宅 重度訪問 介護 行援護 行動援護 行わ い 。 利用者 関 情報 サ ビ 提供 当 留意事 伝遉 従業者 技術指
目的 会議 定期的 開催 。
サ ビ 提供責任者 当 利用者 担当 従業者 対 当 利用者 関 情報やサ ビ 提供 当 留意事 文書等 確実 方法 伝遉 開始
サ ビ 提供終了 担当 居宅介護従業者 適宜報告 。
主 指摘事例
○ 利用者 関 情報 サ ビ 提供 当 留意事 伝遉 従業者 技 術指 目的 会議 定期的 開催 い い
○ 録 整備 当 会議 開催 確 い
○ 当 利用者 関 情報やサ ビ 提供 当 留意事 伝遉 口頭 行わ 文書等 確実 方法 伝遉 い い
ウ 従業者 対 健康診断等 定期的 実施 。
主 指摘事例
○ パ 従業者や 録従業者 対 事業主 負担 健康診断 行わ い い エ 緊急時等 対応方法 利用者 明示 い 。
主 指摘事例
○ 緊急時等 対応方法 明示 不十 ※参考 明示 方法
緊急時等 対応方針 緊急時 連絡先 対応 能時間等 載 文 書 利用者 交付 説明 重要事 説明書等 明
新規 採用 従業者 対 熟練 従業者 行 研修 実施 い 。
主 指摘事例
○ 熟練 従業者 行 研修 実施 い い
○ 録 整備 行 研修 実施 確 い
い 当 。
従業者 総数 う 介護福祉士 占 割合 100 30
従業者 総数 う 介護福祉士 実務者研修終了者 介護職員基礎研修課程修了者 び居宅介 護従業者養成研修 級課程修了者 占 割合 100 50
主 指摘事例
○ 資格者 割合 条件 遉 い い
前 度 算定日 属 前 間 サ ビ 提供時間 う 常勤 従業者 サ ビ 提供時間 占 割合 100 40
主 指摘事例
○ 常勤 従業者 サ ビ 提供時間 占 割合 100 40 満 あ
ほ 行援護 行援護従業者養成研修課程修了者 び 厚生労働省組織規則 規定 国立 害者 ハビ テ ョンセンタ 学院 置 視覚 害学科 教科 修了 者 他 準 視覚 害者 生活訓練 専門 技術者 養成 行う研修 修了
者 占 割合 100 30
キ サ ビ 提供責任者 い 当 。
実務経験 介護福祉士
実務経験 実務研修修了者 介護職員基礎研修課程修了者 実務経験 居宅介護従業者養成研修 級課程修了者
人 超え サ ビ 提供責任者 配置 い 事業所 い 常勤 サ ビ 提供責任者 配置 い 。
主 指摘事例
○ 資格者 割合 条件 遉 い い
前 度 算定日 属 前 間 利用者 児童 除 総数 う 害程
度 あ 者 び喀痰吸引等 口腔内 喀痰吸引 鼻腔内 喀痰吸引 気管 ニュ 内部 喀痰吸引 胃 う 腸 う 経管栄養 経鼻経管栄養 必要 者 当 指定事業所 社会福祉士 び介護福祉士法附則第20条第 録 い 場合 限 。
占 割合 100 30(重度訪問介護事業所 場合 100 50 あ 。 主 指摘事例
○ 害程度 あ 利用者 占 割合 100 30 満 あ
○ 重度訪問介護事業所 加算算定 い 害程度 あ 利用者 占 割合 100 50 満 あ
従業者 24時間派遣 能 現 深夜帯 含 サ ビ 提供 い 。
主 指摘事例
○ 勤務体制 現実的 24時間派遣 困難 あ 現 深夜帯 サ ビ 提供 い い
福祉専門職員等配置加算 生活介護 共 生活介護 共 生活援助 自立訓練 就労系 良質 人 確保 サ ビ 質 向 観 条件 応 単 日
単 日 加算算定 。
福祉専門職員配置等加算 算定 場合
指定基準 規定 配置 い 直接処遇職員 常勤 配置 い 従業 者 総数 う 社会福祉士 介護福祉士 精神保健福祉士 あ 従業者 割合 100 25
あ 。
常勤 配置 い 従業者 規 非 規 用 わ 各事業所
い 定 常勤 従業者 勤務 時間数 遉 い 従業者 いう。 い 。
主 指摘事例
○ 常勤 配置 い 従業者 資格 割合 100 25 満 あ
福祉専門職員配置等加算 算定 場合 い 当 場合 あ 。
直接処遇職員 配置 い 従業者 総数 常勤換算方法 算出 従業者数 いう。 う 常勤 配置 い 従業者 割合 100 75 あ 。
直接処遇職員 常勤 配置 い 従業者 う 従事 い 従業者 割合 100 30 あ 。
中 従事 加算 申請 行う前 日時 勤 数
勤 数 算定 当 当 事業所 勤 数 加え 一法人 経営 他 害 者自立支援法 定 害福祉サ ビ 事業 法施設 含 び精神 害者生活訓練施設 精神 害者授産施設 精神 害者福祉 規模通所授産施設 地域生活支援事業 地域活 動支援センタ 等 事業 害者就業 生活支援センタ 病院 社会福祉施設等 い サ
ビ 利用者 直接提供 職員 勤務 数 含 。
当 勤 数 算定 い 非常勤 勤務 い 期間 含 。
主 指摘事例
○ 常勤 配置 い 従業者 割合 100 75 満 あ
○ 従事 い 常勤 配置 い 従業者 割合 100 30 満 あ
多機能型事業所等 い 算定 場合
多機能型事業所 害者支援施設 い 当 事業所 全 サ ビ 種 直 接処遇職員 合わ 要件 計算 当 要件 満 場合 全 利用者 対 加算 算定
。
場合 い 当 多機能型事業所等 中 複数 直接処遇職員 常勤 時間 勤務 い 者 例 生活介護 生活支援員 0.5人 就労移行支援 職業指 員 0.5人
勤務 い 者 い 常勤 配置 い 従業者 含 。 ⇒福祉専
門職員等配置加算 算定 場合 扱い。 席時対応加算 生活介護 自立訓練 就労系
当 事業所 利用者 あ 利用 予定 い 日 急病等 利用 中 場
合 職員 利用者 家族等 連絡調整 他 相談援助 行う 当 利用者
状況 相談援助 内容等 録 場合 回 限度 単 加算算定
。
中 連絡 中 日 前々日 前日 当日 あ 。
主 指摘事例
○ 事前 日前 前 明 い 利用者 定期通院日等 席日 算定 い
当 事業所 職員 電 等 当 利用者 状況 確 引 当 事業所 利用 相談援助 行 い 。
主 指摘事例
○ 席 連絡 当 利用者 状況 確 や当 事業所 利用 相談援助 行 い い
ウ 当 相談援助 内容 録 い 。
主 指摘事例
○ 録 整備 相談援助 内容 確 い
訪問支援特 加算 生活介護 就労系
当 事業所 い 利用 利用者 連 日間利用 職員 居宅
訪問 相談援助 行 場合 回 回 訪問 要 時間 応 時間 満
単 時間 単 加算算定 。
概 ヶ 的 当 事業所 利用 い 者 あ 。
最 当 事業所 利用 日 中 日間 連 当 事業所 利用 い 。
※ 場合 日間 当 利用者 害児 利用予定日 わ 開所
日数 日間 いう あ 留意 。
所要時間 い 実 要 時間 算定 個 支援計
基 い 行わ 指定生活介護等 要 時間 基 算定 あ 。
加算 回算定 場合 い 加算 算定 指定生活介
護等 利用 再度 日間 連 指定生活介護等 利用 場合 対象
あ 。
主 指摘事例
○ 個 支援計 置 い 訪問支援 行わ い
○ 個 支援計 基 所要時間 実 要 時間 算定 い
ウ あ 利用者 意 得 い 。
主 指摘事例
○ 利用者 意 得 い い。 意 得 い 書面 確 い
エ 当 利用者 居宅 訪問 家族等 連絡調整 引 指定生活介護等 利用 働 当 利用者 個 支援計 見直 等 支援 行う 。
主 指摘事例
○ 録 整備 利用者 居宅 訪問 確 い
○ 個 支援計 見直 等 支援 行わ い い
日中支援加算 共 生活介護 共 生活援助 自立訓練 生活訓練［宿泊型］
日中活動サ ビ 支給決定 い 利用者 就労 い 利用者 心身 状況等 当 サ ビ 等 利用 い期間 日 あ 場合 あ 昼間 必要 支援 行
日目 日 所要単 加算算定 。
共 生活介護 害程度 ～ 単 日 共 生活介護 害程度 単 日 共 生活援助 自立訓練 生活訓練［宿泊型］ 単 日
当 利用者 対 昼間 時間帯 い 介護等 支援 行 場合 あ 当 支援 行 日 日 超え 場合 日目 降 い 算定 あ 。
当 利用者 対 支援 日中活動サ ビ 事業所等 十 連携 当 支援 内容 い 日中活動サ ビ 等 整合性 個 支援計 置付 あ 。
主 指摘事例
○ 個 支援計 置 い 日中支援 行わ い
ウ 指定 害福祉サ ビ 基準 規定 生活支援員 世 人 員数 加え 当 利用者
支援 必要 数 生活支援員 世 人 加配 い 。
主 指摘事例
○ 生活支援員 世 人 加配 い い
エ 当 利用者 支援 必要 昼間 時間帯 支援 生活支援員 世 人 勤務時 間 い 指定 害福祉サ ビ 基準 規定 生活支援員 世 人 員数 算定
勤務時間 含 い い 。 主 指摘事例
○ 昼間 時間帯 支援 生活支援員 世 人 勤務時間 指定 害福祉サ ビ 基 準 規定 生活支援員 世 人 員数 算定 勤務時間 含 い
目標 賃遉成加算 就労 支援 型
要件 応 単 日 単 日 加算算定 。
目標 賃遉成加算 算定 場合 い 当 い 。
前 度 利用者 支払 賃実績 当 前 度 地域 最 賃金 相当 超え い 。
主 指摘事例
○ 賃実績 最 賃金 回 い
前 度 利用者 支払 賃実績 市 届 出 当 事業所 賃 目標 超え い 。
主 指摘事例
○ 市 届 出 当 事業所 賃 目標 回 い
ウ 海遈 い 作成 賃向 計 基 自 賃向 計 作成 目標 賃遉成 向 業務 作業内容等 見直 賃向 計 基 組 実施 い 。
目標 賃遉成加算 算定 場合 い 当 い 。
前 度 利用者 支払 賃実績 当 前 度 海遈 施設種 均 賃 100 80 相当 超え い
主 指摘事例
○ 施設種 均 賃 100 80 相当 回 い
当 事業所 海遈 い 作成 賃向 計 基 自 賃向 計
作成 目標 賃遉成 向 業務 作業内容等 見直 賃向 計 基 組 実施 い 。
主 指摘事例
○ 賃向 計 作成 い い
定員超過減算 関 事
定員超過減算 い 害者 日常生活及び社会生活 総合的 支援 法 基 指定 害福祉サ ビ 等 び基準 当 害福祉サ ビ 要 費用 算定 関 基準等 制 定 伴う実施 留意事 い 成18 10 31日 第1031001号 示 い ほ
事業者ハン ッ 報酬編 う 説明 い 多機能型事業所等 適用 誤 会計
検査院 指摘 事例 あ 注意 。
＝就労移行支援 例＝
● 定員超過利用減算 基 単価 70％ 算定 ※ い 当 場合
1日当 利用者数 定員 50人 場合 当 定員 150％ 定員 51人 場 合 当定員 50 差 引い 員数 125％ 75 加え 数 超過 い 場 合
過去3ヶ 間 均利用人員 定員 125％ 超過 い 場合 定員 11人 場合 当 定員 3 加え 数 超過 い 場合
※ 書 サ ビ 種類 単独 事業所 定員11人 場合 多機能型 事業所全体 定員 11人 場合 適用 注意。
例え 就労移行支援 定員 生活介護 定員 20 構成 い
多機能型事業所 場合 定員 合計 26 書 適用
就労移行支援 過去 ヶ 間 均利用人員 .5 ( ×125％) 超過 い 場合 減算対象 。
就労移行支援 定員 ( ) 計算 間遊い
新 度 体制 い
現段階 案 成 度 害福祉サ ビ 等報酬改定 概要 厚生労働省 示
確 い。
